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医学影像服务中心拥有病例征象+讲座

来源：九三学社湖南省委员会

王云华（省政协委员、医院支社主委、医院PET-CT中心主任）说，医学影像检查包括X线照片、CT、超声、磁共振、SPECT、PET-CT与PET-MR检查等。医院的重要组成部份。但现在我省医疗服务项目收费标准中关于医学影像检查收费项目只体现了设备检查费与耗材（胶片等）费用，在收费标准细分项目中并未注明诊断服务费占多少，更没单列影像诊断服务费，严重忽略了医学影像医师的技术与劳务价值及承担的医疗风险，影响了相应专科医师的积极性，也不能体现收费标准的公平性与合理性。

因此，建议在我省医疗技术服务性收费项目改革中，关于医学影像检查收费标准总价不变的情况下，将影像诊断服务费单列，同时纳入医保支付范围。理由如下：

1、是影像诊断专科医师的技术与劳务价值的体现：理论上其所有影像检查服务价格应该包括三部份，即检查费用、诊断费用与耗材费用。其中诊断服务费是医师的技术体现与劳务费用，影像诊断专科医师培养周期长，一般经本硕博+住院医师规培，并再经3年左右的专科培训才能胜任影像诊断专科医师工作，且须承担一定医疗风险。因此将影像诊断服务费单列是医学影像专科医师技术与劳务价值的体现，也是收费项目合理性与公平性的体现。

2、是推动第三方医学影像诊断中心的主要措施之一：因影像专科医师不足，目前不可能要求基层医疗卫生机构都开设影像科；为此，国家鼓励开设第三方医学影像诊断中心，目的以利于集中有限的影像检查医疗资源，实现区域资源共享；而第三方医学影像中心本身没有门诊与病房，病源来自各级签约的医疗机构，因此包括线上与线下影像诊断两部份，对既没影像设备也医院通过签约外包，走的是线下影像诊断；对有影像检查设备如X机与CT等，但医院，以及既有设备也有专科医师，但疑难病例影像诊医院则走线上影像诊断途径。但如果没有不同级别的专科医师的影像诊断服务费或影像诊断会诊费收费标准，则第三方医学影像诊断中心线上影像诊断就无法推行。

3、是推进互联网+医疗健康的举措之一。我省关于促进“互联网+医疗健康”的实施意见中要求到年建设省级远程医疗信息管理平台，实现远程医疗服务全覆盖，促进优质医疗资源下沉与病历、检验检查、医学影像信息互联互通，推动分级诊疗和健康扶贫政策落地。在影像诊断领域中推行的是互联网+医学影像，医院医学影像设备/或和医学影像专科医师资源缺乏的问题，且提高了影像诊断效率和降低人员成本，应加以扶植。但互联网+影像诊断实质上就是线上影像诊断，主要靠专家或高水平专科医师在云平台或信息平台上区域或远程会诊并发出影像诊断报告。推动这一工作的前提也是必须有影像诊断服务费及不同级别影像诊断专科医师收费标准。

4、也是借鉴国外与其它省份的合理做法：早在年安微省便设立了影像诊断收费项目，执行了十年，反响良好。近日安微省物价局、省卫计委、省人社厅联合下发通知，从年1月1医院医学影像服务价格进一步优化调整，在减轻患者负担的前提下，设立X线摄影、X线造影、磁共振与CT检查诊断“诊断服务费”项目，公布了新的收费标准，并按规定纳入医保支付范围。官方通知还明确指出，设立影像诊断服务项目，将会进一步体现影像医师的技术和劳务价值。另外设立影像诊断服务收费项目也是欧美等发达国家（Medicare）通用的做法。为此省政协医卫界早于年两会期间就提交了关于单列影像诊断服务费的号界别提案，因国家近年在推行第三方医学影像诊断中心与互联网+影像诊断方面又有新政策，因此今年再次补充提交，望能引起我省相关部门高度重视。

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